Portadores nasales y anales de bacterias multirresistentes en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital de Villa Mercedes, San Luis: Vigilancia epidemiológica

El estado de portación es la simbiosis entre microorganismo y hospedero. En el ambiente hospitalario, las bacterias multirresistentes colonizantes pueden provocar brotes. Nuestro objetivo fue detectar tempranamente portadores nasales y anales de bacterias multirresistentes en pacientes y pe...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales: Chirino, C, Panini, NV, Melo, MC, Garay, L, Elias, D, Gomez, AV, Ruggeri, SI, Giayetto, V
Formato: Artículo revista
Lenguaje:Español
Publicado: Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2024
Materias:
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multiresistant
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portadores, bacterias multirresistentes, vigilancia
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Acceso en línea:https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/46726
Aporte de:
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba de Universidad Nacional de Córdoba
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description El estado de portación es la simbiosis entre microorganismo y hospedero. En el ambiente hospitalario, las bacterias multirresistentes colonizantes pueden provocar brotes. Nuestro objetivo fue detectar tempranamente portadores nasales y anales de bacterias multirresistentes en pacientes y personal sanitario de la UCI, para implementar medidas de control y prevenir brotes. Se realizaron hisopados nasales (HN) y anales (HA), cada tres días, en 141 pacientes y 25 trabajadores de la salud. Se buscó Staphylococcus aureus meticilino resistente en HN, enterobacterales productores de ß-lactamasas (EB-BLEE) y carbapenemasas y enterococos resistentes a vancomicina (EVR) en HA. Los cultivos y las pruebas de identificación se realizaron por métodos microbiológicos convencionales. Los mecanismos de resistencia se estudiaron utilizando las guías del Clinical and Laboratory Standards Institute. Los resultados se analizaron con el test X2. El nivel de significancia fue p-valor < 0,05. 24% de los pacientes presentaron portación nasal de Staphylococcus aureus meticilino sensible (SAMet-S) al ingreso, incrementándose a 33% a las 72 horas. 19% de los pacientes presentaron portación anal de Escherichia coli (EC-BLEE) al ingreso, aumentando a 23%, en el mismo período. En el personal sanitario se detectó 40% de portación nasal de SAMet-S y 4% de portación anal de EC-BLEE. No se detectó EVR en los HA. No hubo diferencias significativas entre los porcentajes analizados de HN e HA de los pacientes al ingreso (χ²1, 282 = 2,79, p-valor = 0,09) y 72 horas después (χ²1, 282 = 0,67, p-valor = 0,41), como tampoco en HN e HA de los pacientes (χ²1, 166 = 2,78, p-valor = 0,09) con los del personal sanitario (χ²1, 166 = 3,40, p-valor = 0,06). Los resultados podrían estar sesgados por tamaño de la muestra, falsos negativos en cultivos y falta de seguimiento a largo plazo de los portadores (fallecimiento, traslado a otros servicios, alta médica). La vigilancia epidemiológica de portadores nasales y anales de bacterias multirresistentes en pacientes y personal sanitario de la UCI es relevante para prevenir brotes nosocomiales. El incremento de la portación bacteriana 72 horas después del ingreso subraya la importancia de continuar con la vigilancia durante toda la estancia hospitalaria.
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En el ambiente hospitalario, las bacterias multirresistentes colonizantes pueden provocar brotes. Nuestro objetivo fue detectar tempranamente portadores nasales y anales de bacterias multirresistentes en pacientes y personal sanitario de la UCI, para implementar medidas de control y prevenir brotes. Se realizaron hisopados nasales (HN) y anales (HA), cada tres días, en 141 pacientes y 25 trabajadores de la salud. Se buscó Staphylococcus aureus meticilino resistente en HN, enterobacterales productores de ß-lactamasas (EB-BLEE) y carbapenemasas y enterococos resistentes a vancomicina (EVR) en HA. Los cultivos y las pruebas de identificación se realizaron por métodos microbiológicos convencionales. Los mecanismos de resistencia se estudiaron utilizando las guías del Clinical and Laboratory Standards Institute. Los resultados se analizaron con el test X2. El nivel de significancia fue p-valor < 0,05. 24% de los pacientes presentaron portación nasal de Staphylococcus aureus meticilino sensible (SAMet-S) al ingreso, incrementándose a 33% a las 72 horas. 19% de los pacientes presentaron portación anal de Escherichia coli (EC-BLEE) al ingreso, aumentando a 23%, en el mismo período. En el personal sanitario se detectó 40% de portación nasal de SAMet-S y 4% de portación anal de EC-BLEE. No se detectó EVR en los HA. No hubo diferencias significativas entre los porcentajes analizados de HN e HA de los pacientes al ingreso (χ²1, 282 = 2,79, p-valor = 0,09) y 72 horas después (χ²1, 282 = 0,67, p-valor = 0,41), como tampoco en HN e HA de los pacientes (χ²1, 166 = 2,78, p-valor = 0,09) con los del personal sanitario (χ²1, 166 = 3,40, p-valor = 0,06). Los resultados podrían estar sesgados por tamaño de la muestra, falsos negativos en cultivos y falta de seguimiento a largo plazo de los portadores (fallecimiento, traslado a otros servicios, alta médica). La vigilancia epidemiológica de portadores nasales y anales de bacterias multirresistentes en pacientes y personal sanitario de la UCI es relevante para prevenir brotes nosocomiales. El incremento de la portación bacteriana 72 horas después del ingreso subraya la importancia de continuar con la vigilancia durante toda la estancia hospitalaria. The carriage state is the symbiosis between microorganism and host. In the hospital environment, colonizing multidrug-resistant bacteria can cause outbreaks. Our objective was to early detect nasal and anal carriers of multidrug-resistant bacteria in ICU patients and healthcare personnel, to implement control measures and prevent outbreaks. Nasal (NS) and anal (AS) swabs were performed every three days in 141 patients and 25 healthcare workers. We searched for methicillin-resistant Staphylococcus aureus in NS, ß-lactamase-producing enterobacterales (ESBL-EB) and carbapenemase, and vancomycin-resistant enterococcus (VRE) in AS. Cultures and identification tests were performed by conventional microbiological methods. Resistance mechanisms were studied using the Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines. The results were analyzed with the X2 test. The level of significance was p-value < 0.05.  24% of patients presented nasal carriage of methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) upon admission, increasing to 33% at 72 hours. 19% of patients presented anal carriage of Escherichia coli (ESBL-EC) upon admission, increasing to 23% in the same period. In healthcare personnel, 40% of nasal carriage of MSSA and 4% of anal carriage of ESBL-EC were detected. No VRE was detected in the AS. There were no significant differences between the analyzed percentages of NS and AS of the patients on admission (χ²1, 282 = 2.79, p-value = 0.09) and 72 hours later (χ²1, 282 = 0.67, p-value = 0.41), nor in NS and AS of the patients (χ²1, 166 = 2.78, p-value = 0.09) with those of the healthcare personnel (χ²1, 166 = 3.40, p-value = 0.06). The results could be biased by sample size, false negatives in cultures and lack of long-term follow-up of carriers (death, transfer to other services, medical discharge). Epidemiological surveillance of nasal and anal carriers of multidrug-resistant bacteria in ICU patients and healthcare personnel is relevant to prevent nosocomial outbreaks. The increase in bacterial carriage 72 hours after admission highlights the importance of continuing surveillance throughout the hospital stay. Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2024-10-22 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/46726 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 81 (2024): Suplemento JIC XXV Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 81 (2024): Suplemento JIC XXV Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; Vol. 81 (2024): Suplemento JIC XXV 1853-0605 0014-6722 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/46726/46888 Derechos de autor 2024 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0

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