Efectividad de la estrategia multimodal para la adherencia a la higiene de manos en nivel inicial de una escuela pública de Corrientes
Introducción: La higiene de manos (HM) es fundamental en el control de las infecciones, puesto que la piel se encuentra habitada por grandes grupos de microorganismos, aquellos que residen normalmente en ella llamados flora residente y la flora transitoria, que está compuesta por los microorganismos...
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| Autor principal: | |
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| Otros Autores: | |
| Formato: | Tesis de maestría |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina
2024
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| Acceso en línea: | http://repositorio.unne.edu.ar/handle/123456789/53176 |
| Aporte de: |
| Sumario: | Introducción: La higiene de manos (HM) es fundamental en el control de las infecciones, puesto que la piel se encuentra habitada por grandes grupos de microorganismos, aquellos que residen normalmente en ella llamados flora residente y la flora transitoria, que está compuesta por los microorganismos que pasan a las manos con el manejo de material contaminado que integra su entorno, esta flora transitoria es la que causa la mayoría de las infecciones y es la que puede ser removida fácilmente.
Objetivo: Determinar la efectividad de la estrategia multimodal para lograr adherencia a la higiene de las manos en niños de nivel inicial de una escuela pública de la Ciudad de Corrientes.
Materiales y métodos: El estudio fue cuasi experimental, sin grupo control, con enfoque cuantitativo por la naturaleza del problema y de los objetivos propuestos; se efectuaron con observación directa en 83 alumnos de 5 años en el nivel inicial, entre abril hasta julio 2019, en la Escuela Jardín No 30 “Frutillitas”. El estudio se realizó en 3 etapas: pre, intra y post intervención educativa. El universo fueron niños y niñas de 5 años en nivel inicia de cuatro salas de la escuela, dos de cada turno (mañana y tarde), duró cuatro meses. En la primera etapa se efectuó relevamiento de la escuela verificando la planta física, se observó la HM en las maestras y en los niños y niñas, los registros se cotejaron en una guía especifica de HM; en la segunda etapa se realizaron cambios de sistema en la institución y se desarrollaron las intervenciones educativas programadas, la formación y educación de la HM basada en el modelo de “Los 5 momentos para la HM”, en dos momentos, antes de consumir alimentos, después del uso del sanitario, se efectuó la evaluación y retroalimentación en cada sala, el seguimiento de la infraestructura y práctica de la higiene de manos; en la última etapa se efectuó la evaluación del cumplimiento de la HM durante los meses de junio y julio de 2019, distribuidas en ocho días de 9 a 12 y 14 a 16 hs (dos días por semana), utilizando la misma guía de cotejo que se usó para la recolección de datos. Los análisis estadísticos se llevaron a cabo mediante el paquete estadístico (SPSS versión 25), se aplicó el test de hipótesis Chi Cuadrado de Pearson, para determinar las diferencias significativas entre las variables. Se utilizó el intervalo de confianza al 95% (IC 95%), las pruebas estadísticas se evaluaron con un nivel de significancia de p < 0.05. Se efectuó limpieza de matriz de datos, verificando valores fuera de rango y otros errores de digitación o de colección de datos. Además, se creó un diccionario de datos y el análisis básico para la construcción de las frecuencias simples de las variables.
Resultados: Se trabajó con una población de 83 alumnos de 5 años en nivel inicial, el 53% (44) de sexo femenino y 47% (39) del masculino, de los turnos mañana y tarde; 45 alumnos que eran del turno mañana, 51% (23) niñas y 49% (22) niños; del turno tarde 38 alumnos, 55% (21) del sexo femenino y 45% (17) del masculino. La evaluación inicial durante la etapa de pre intervención, observación directa de la HM de todos los alumnos que se encontraban presentes, durante 30 días, con un total de 8 hs por semana, donde se verificó que las salas no contaban con los elementos indispensables para cumplir con la práctica de HM y utilizaban para ello agua, jabón barra y toallas de telas. Se observaron 249 oportunidades en 62 alumnos en los dos momentos elegidos de la HM, antes de consumir alimentos y después de usar el sanitario. Fueron 104 oportunidades de HM antes de consumir alimentos se lavaron con agua y jabón en barra 43 veces (41%). 58% fueron llevadas a cabo por las niñas y 42% por los varones, constatándose un cumplimiento medio de la HM en ambos sexos. Las observaciones de la HM después del uso de sanitario fueron 93 en ambos sexos, constatando que en 34 ocasiones (36%) se llevó a cabo con agua y jabón en barra. De 93 oportunidades observadas a las nenas les correspondió el 50,53% y a los varones el 49,46%, mostrando un cumplimiento medio de la HM tanto en niñas como en varones. En las técnicas con jabón líquido o utilización de solución alcohólica para la HM no fueron valoradas durante la etapa de pre intervención. De 249 oportunidades observadas, 127 (51%) en nenas y 122 (49%) en varones. De las oportunidades observadas en las niñas el 67% presentaba adherencia media a la HM y de las observadas en los varones, el 33% cumplían con una baja adherencia a la HM. Al comparar ambos sexos, aplicando el test de hipótesis Chi Cuadrado, con IC 95%, se obtuvo un valor de p 0.004 que mostró una diferencia estadísticamente significativa entre niñas y niños. En post intervención se observaron un total de 1.218 oportunidades de HM, de las cuales los alumnos se lavaron en 788 (65%) ocasiones y en 430 (35%) no cumplieron con en el lavado de las manos, mostraron un cumplimiento medio de la HM antes de consumir alimentos; recurrieron a agua y jabón líquido en 47% de las ocasiones. De este grupo, el 93% fueron nenas y el 7% varones, lo que mostró un alto cumplimiento en las nenas y nulo en los varones. Con la solución alcohólica se higienizaron el 53% de las ocasiones, el 47% correspondió a las nenas y el 53% los nenes, un cumplimiento medio con la solución elegida en ambos sexos. Otra dimensión fue el momento de la HM después del uso de sanitario, de 1.298 oportunidades se lavaron en 779 (60%) ocasiones. Los varones se lavaron las manos con agua y jabón líquido el 46 % y las niñas el 54%. En el caso de la HM con solución alcohólica lo hicieron el 82% de los varones y el 18% de las nenas. La siguiente dimensión fue la técnica de la higiene de manos con agua y jabón, antes de consumir alimentos y después del uso del sanitario en 657 ocasiones constatando los 12 pasos en cada una de ellas, cumplieron el 24 % de los varones y el 76% de las nenas, mostrando un cumplimiento alto en las niñas y bajo en los niños. De 868 ocasiones en la técnica con la solución alcohólica de 8 pasos, los varones cumplieron en el 67%, y las nenas en el 32%, mostrando una media adherencia en los varones y baja en las nenas. La adherencia a la HM en la tercera etapa los escolares de nivel inicial se lavaron las manos en un 65% de 788 ocasiones, mostró un cumplimiento medio de la HM antes de consumir alimentos, el 47% utilizaron agua con jabón líquido y el 53% recurrieron a la solución alcohólica. La variable, técnica de HM de 12 y 8 pasos, en esta dimensión mostró un cumplieron de adherencia del 50% vs 49,5% respectivamente, se obtuvo un cumplimiento medio a la adherencia en la post intervención educativa, de 58% a 65%. A la prueba de bondad de ajuste con la distribución de Chi cuadrado, se evidenció el cumplimiento de adherencia a la HM, con una p. de 0,83, no mostró una diferencia significativa.
Conclusión: La estrategia multimodal es efectiva para la correcta adherencia a la higiene de manos en niños de 5 años en el nivel inicial de la Escuela Jardín No 30 “Frutillitas”. |
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